臨床匯編
Clinical compilation
老年性膝關(guān)節(jié)炎微波能止痛效果觀察
重慶市南桐總醫(yī)院疼痛科
劉懷清 唐榮斌 楊霞
老年性膝關(guān)節(jié)痛是常見病痛之一，常因治療棘手使患者感到煩惱和痛苦，也是臨床醫(yī)生的難題。我科于2000年10月至2001年10月疼痛科門診和住院收治老年性膝關(guān)節(jié)炎患者118例，采用微波治療新技術(shù)，取得較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料本組118例，男77例， 女41例，年齡50~ 84歲，平均年齡62.37歲。病程在- -年內(nèi)38例，1~ 5年者59例，5年以上21例。全部病例均經(jīng)X攝片，有46例曾進行過CT檢查。臨床診斷，骨性關(guān)節(jié)炎64例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎28例，骨膜炎9例，職業(yè)性膝關(guān)節(jié)病6例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例(經(jīng)血沉、抗“0"、類風(fēng)濕因子檢查)
1.2治療方法使用天波牌HYJ微波炎癥治療機，頻率2450MHz，輸出功率23~ 68W,常溫下將輻射器直接放置裸露患處上3~ 5cm,亦可緊貼外衣照射。當(dāng)患者有能夠忍受之熱感，亦可將輻射器移動，以免組織燒灼傷，根據(jù)病人耐受情況選擇I. II. I1I檔之功率進行治療。每次15分鐘，每天一次，7次為一療程。
1.3療效觀察及判斷標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評分法(VAS)記分，每次詳細記錄治療前、后的VAS數(shù)值。治療后疼痛分值在0度者為優(yōu)勝，V AS分值下降6~8分為顯效，VAS分值下降3~ 5分為有效，VAS分值下降0~ 2分為無效。
2.結(jié)果
全部病例在接受HYJ微波治療期間未使用其它任何治療方法。治療- -療程后統(tǒng)計，優(yōu)17例(14.41%),顯效58例(49. 15%)，有效36例(30.51%)，總有效率94.07%。無效7例，無效率5.93%。
1.資料與方法
1.1一般資料本組118例，男77例， 女41例，年齡50~ 84歲，平均年齡62.37歲。病程在- -年內(nèi)38例，1~ 5年者59例，5年以上21例。全部病例均經(jīng)X攝片，有46例曾進行過CT檢查。臨床診斷，骨性關(guān)節(jié)炎64例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎28例，骨膜炎9例，職業(yè)性膝關(guān)節(jié)病6例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例(經(jīng)血沉、抗“0"、類風(fēng)濕因子檢查)
1.2治療方法使用天波牌HYJ微波炎癥治療機，頻率2450MHz，輸出功率23~ 68W,常溫下將輻射器直接放置裸露患處上3~ 5cm,亦可緊貼外衣照射。當(dāng)患者有能夠忍受之熱感，亦可將輻射器移動，以免組織燒灼傷，根據(jù)病人耐受情況選擇I. II. I1I檔之功率進行治療。每次15分鐘，每天一次，7次為一療程。
1.3療效觀察及判斷標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評分法(VAS)記分，每次詳細記錄治療前、后的VAS數(shù)值。治療后疼痛分值在0度者為優(yōu)勝，V AS分值下降6~8分為顯效，VAS分值下降3~ 5分為有效，VAS分值下降0~ 2分為無效。
2.結(jié)果
全部病例在接受HYJ微波治療期間未使用其它任何治療方法。治療- -療程后統(tǒng)計，優(yōu)17例(14.41%),顯效58例(49. 15%)，有效36例(30.51%)，總有效率94.07%。無效7例，無效率5.93%。
3.討論
膝關(guān)節(jié)是人體最完善最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它不僅具備滑膜關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)(關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊)，而且還具備各種輔助結(jié)構(gòu)(半月板以及韌帶，滑囊，滑膜皺襞，脂肪墊)。老年退行改變使具有較多結(jié)構(gòu)的膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致傷痛的發(fā)病率高，而且種類亦繁多。臨床保守治療方法雖多，但療效大多不滿意。本組病例通過天波牌H Y J炎癥治療機治療，臨床結(jié)果證實相關(guān)研究資料所示，在人體的病變部位吸收微波能可以引起組織細胞內(nèi)、外離子，帶電膠體或偶極分子的高速振蕩，旋轉(zhuǎn)摩擦，并轉(zhuǎn)化為熱能。中小計量的溫?zé)嶂委熆墒菇M織產(chǎn)熱，局部皮膚毛細血管擴張充血，血流加快，溫度升高，新陳代謝旺盛，加強組織營養(yǎng)，加速組織的再生能力和細胞活力，加速炎癥產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物的吸收，利于消炎、消腫。同時能降低神經(jīng)末梢的興盛性，故又有鎮(zhèn)痛、松解肌肉痙攣的作用。大劑量高熱治療還可以激活機體的免疫系統(tǒng)，提高免疫能力，加快炎癥吸收，故臨床應(yīng)用較大。它能在深部組織中準(zhǔn)確聚集定位，即在冬季治療中也不用脫褲或卷褲腳，不受環(huán)境條件限制，且無毒副作用和并發(fā)癥。本組總有效率高達94.07%，足以說明微波的確能有增強組織的新陳代謝，炎性滲液和細菌毒素的吸收和排除，促進組織修復(fù)，達到鎮(zhèn)痛的作用。故作者認(rèn)為微波能確實是治療老年性膝關(guān)節(jié)炎的有效治療方法之一
參考文獻:
1.江澄川，趙志奇，蔣豪主編，《疼痛的基礎(chǔ)與臨床》，上?？萍即髮W(xué)出版社，2001.
2.陸裕樸，胥少汀，葛寶豐主編，《實 用骨科學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社，1991.
3.郭萬學(xué)主編，《理療學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，1987.
膝關(guān)節(jié)是人體最完善最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它不僅具備滑膜關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)(關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊)，而且還具備各種輔助結(jié)構(gòu)(半月板以及韌帶，滑囊，滑膜皺襞，脂肪墊)。老年退行改變使具有較多結(jié)構(gòu)的膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致傷痛的發(fā)病率高，而且種類亦繁多。臨床保守治療方法雖多，但療效大多不滿意。本組病例通過天波牌H Y J炎癥治療機治療，臨床結(jié)果證實相關(guān)研究資料所示，在人體的病變部位吸收微波能可以引起組織細胞內(nèi)、外離子，帶電膠體或偶極分子的高速振蕩，旋轉(zhuǎn)摩擦，并轉(zhuǎn)化為熱能。中小計量的溫?zé)嶂委熆墒菇M織產(chǎn)熱，局部皮膚毛細血管擴張充血，血流加快，溫度升高，新陳代謝旺盛，加強組織營養(yǎng)，加速組織的再生能力和細胞活力，加速炎癥產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物的吸收，利于消炎、消腫。同時能降低神經(jīng)末梢的興盛性，故又有鎮(zhèn)痛、松解肌肉痙攣的作用。大劑量高熱治療還可以激活機體的免疫系統(tǒng)，提高免疫能力，加快炎癥吸收，故臨床應(yīng)用較大。它能在深部組織中準(zhǔn)確聚集定位，即在冬季治療中也不用脫褲或卷褲腳，不受環(huán)境條件限制，且無毒副作用和并發(fā)癥。本組總有效率高達94.07%，足以說明微波的確能有增強組織的新陳代謝，炎性滲液和細菌毒素的吸收和排除，促進組織修復(fù)，達到鎮(zhèn)痛的作用。故作者認(rèn)為微波能確實是治療老年性膝關(guān)節(jié)炎的有效治療方法之一
參考文獻:
1.江澄川，趙志奇，蔣豪主編，《疼痛的基礎(chǔ)與臨床》，上?？萍即髮W(xué)出版社，2001.
2.陸裕樸，胥少汀，葛寶豐主編，《實 用骨科學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社，1991.
3.郭萬學(xué)主編，《理療學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，1987.
